森田疗法

至今毫无逊色而且仍闪耀着灿烂光辉的森田疗法的创始者森田正马 （1874-1938），于1874年1月18日出生在高知县香美郡富家镇。父亲正文是个武士兼农民的 "乡士"，年轻时曾任过小学临时教师。长子正马4-5岁时酷爱读书，被称为神童。然而，由于父亲对正马的教育要求严厉，一度使他厌恶上学。以致于正马在小学毕业时，成绩平平，于是厌学情绪加重。而且，他生来特别敏感，10岁时因看到村上的寺庙里描绘着色彩斑谰的地狱的绘图，而经常产生对死亡的恐怖感，夜间也难以入眠，常被噩梦惊醒。

14岁时，上了高知县县立中学，寄宿母亲的朋友家。然而，成绩也不理想，中学二年级时患了心脏神经症，成绩更加下降。中学三年级时，由于父亲经常在学资上给予限制，便一气之下断然与朋友一起去了东京，并努力考取了邮政电信学校。他借住在朋友家的二楼上，过起了自炊自饮的生活。又加入了私立预科学校，发奋学习，每天睡眠时间不足4小时。这时虽得到了父亲的学费支持，可事与愿违，2个月后不料患了脚气病，于是整日呆在寄宿处，渐渐地连走路都困难起来，不得已又回到故里。由于后悔自己做事缺少谋略，便又服从父亲去了中学复学。但好奇心更加旺盛，尤其是对奇术、迷信、祝咀、骨相学、人相学格外钟情。五年级时患过伤寒，重症2个月卧床，不得已休学一年。伤寒痊愈时，心情非常高兴，骑上自行车重返寄宿处，回到宿舍便和友人攀谈起来，但就在谈完话躺到床上休息时，突然感到心悸难忍，马上意识到自己会有死去的可能 (恐怖发作)。并因此症状经常到附近的诊所看医生。

又过了七年，正马22岁时中学毕业了，但父亲正文又以要花钱整修耕田缺乏学资以及正马体弱为由，极力反对他继续升高中学习。正马也曾一度想上公费的士官学校。正在这时，大阪的大黑先生让高知的中学校长提名推荐医学志愿者，由他出钱资助上学。正马知道后，便以大黑氏养子的名义入了熊本第五高中就读。但入学后不久，父亲便来到了熊本。父亲答应给正马出学资还上大黑的借款，但有个交换条件，就是要让正马与其姨母的长女田村久亥结婚，并要求 "撤销"养子身份，重归森田家。翌年举行了结婚仪式，根据双方的情况过着分居生活。高中时正马成绩好了起来，就连自己厌恶的数学成绩也达到甲等，名次升为级部前列。由于他的好奇心，对哲学、宗教以及相关的书籍大量阅读，而且对精神医学也非常关心起来。后来，担任了土佐 (高知县)亲睦会的干事，并与比自己晚一年的校友寺田寅彦结为挚友。在寅彦君的日记中有正马在中学时代喜欢居合术并与他一起舞刀弄棍玩耍的记载。

25岁时，正马加入东京帝国大学医学院，但不久便因身体不佳到大学附院看病，诊断为神经衰弱症 (神经症)和脚气病，持续服药治疗。年假前需回家休养，他非常苦恼，因为如果不参加假前考试则将来必须补考。这时亲友们劝他最好参加考试为妥。可是父亲已有两个月没给邮寄学费了，森田正马对父亲这种缺乏人情味的行为表示愤慨，并以此为由断然放弃了对自己疾病的服药治疗。

父亲的行为激怒了他，使他认为不就是个死吗，即使难受个半死也要参加考试。然而意外的是脚气病和神经衰弱症却没有恶化，而且成绩平均78o3分，在119人中占第25位。正马有这样的描述:"曾有两件事使我的精神修养发生大的转机:一是在太多的关注死的体验下参加这次考试，再是高中二年级时的某夜饮酒之后被友人用刀砍伤之事"。以这次考试为转机，森田的头痛消失，神经症也好转了。

27岁时，他把妻子久亥接到东京，在真砂镇借住下来。他提交了当精神病学助手 (教官)的志愿书，但当他知道收入较少时又变了主意。明治三十五年毕业后，马上到巢鸭医院(都立松泽医院的前身)就了职，成为吴秀三教授的门生，当时30岁。在他当时的日记中记载着，发现自己患了肺结核，但没有加入生命保险。这可能就是晚年一直苦于肺结核的最初缘由。

翌年 (1903年)9月，任慈惠医学专科学校的教授，大正十四年 (1925年)起任东京慈惠会医科大学教授直到昭和十二年 (1937年)。在此期间还任过根岸医院的医务科长，诊治过大量的患者。

森田疗法尚未完成以前的明治十四年 (1911年)，热心钻研的森田先生经常出人母校参加同窗学习会的精神科谈话会，发表过对有关催眠术和梦的研究。二年后，认识到森田疗法价值的九州帝国大学医学部精神病学教授下田光造先生，在吴教授那里搞研究时，在谈话会上认识了森田。回来时便邀森田及几位学友在小饭馆里聚餐和交谈。

据下田说，森田的谈话特点是标新立异，虽有独断之处但不令人厌烦，谈话内容充满理论性却无暖昧之嫌。在别人谈话时他能不断找出破绽，给人一个不随和、但又不觉得有恶意、没有被别人厌恶的嫌疑。当时 (39岁)的体态显得瘦弱，面色不佳，样子像是枯木，透着寒气。目光温柔，给人以气血不足之感。在讲台上讲演时身着古式茶色的男士大礼服，一本正经、悠然自得。森田自年轻时就自负执着，在交谈时绝不随和

应付别人的观点，而且好奇心强。喜欢手工制品，常去观摩，要是不明白材料和怎样制作，他就能坐观上几个小时。晚年，执迷于梦的研究，曾后悔似地感叹 "人还要走死这条路，真烦人，时间不够用啊。"

大正十三年 (1924年)，下田先生著的《最新精神病学》出版，在序言中有这样一段话，"在物质万能的德意志医学界，弗洛伊德精神分析学派的出现涌起了悍然大波，而森田教授却以东洋哲学为基础，以敏锐的洞察思考创立了神经质治疗的体验疗法。这怎能不使我们精神科医生为之自豪振臂呼喊呢?"，他对森田疗法给予了高度评价。森田曾向下田提出将森田疗法翻译成德文在德国出版。下田便将此事委托给自己的挚交伯恩亥雅教授 (柏林大学精神神经科)，但对方以内容难以理解而谢绝。下田曾亲自二次修改译稿，但终末成功。他感到，森田疗法其根本内容还是基于佛教理论的疗法，用日本式的德语翻译过去，外国人很难理解和接受。二年之后，森田再次对下田提出出版的意见，下田写了如下回信拒绝了他。"他们具有了解阁下学说的迫切欲望，但最好还是让他们读日文原著为好。我还从没听说过释迹牟尼和中国的孔子把自已的教义译成外文到国外去发表"。而下田教授的确是率先垂范，把森田疗法应用于患者的治疗之中。

森田主张，他发明的这个特殊疗法是对他所说的神经质有效的治疗方法，而对痛病和其他神经症、精神分裂症、躁狂抑郁症、酒精依赖等疾病无效。的确，在药物治疗不像现在这样奏效的当时，能够创造出这样一种治疗神经质的疗法，而且疗效显著实为不易，在这点上森田的主张是正确的

森田究竟是怎样创立这么优秀的治疗方法呢，这是谁也感兴趣的问题。下田认为务必直接让森田将其创意讲个经纬分明。昭和六年九州医学会在熊本有个会议，下田特别推荐森田到会做特别讲演。在回来的途中，请森田路过福冈到九州大学给学生授课，将如何创意构思森田疗法作学术报告。但森田到达福冈时身体状态不佳、疲劳不堪，但还是站在讲坛上做了报告。先生认为是基于自己是神经质素质、具有内省性强的性格，又结合治疗患者的经验而创立的森田疗法。的确，森田先生不是一开始就主观臆断该疗法确实有效，而是经过反复实验证实、修正错误直至成功的。他自身因神经衰弱在学生时代接受过药物疗法，服用过安定剂、阿片、砷化物等药物，也试过Binswangerit的生活正规法和Dubois的说服疗法。在巢鸭医院给患者用过作业疗法，在给患儿做睡眠疗法时用过绝对卧床法以遮断外界的刺激。对不安和苦闷状态的学生做过四天的绝对安静卧床期试验，均收效显著。基于此，又对多种类型的患者尝试过卧床疗法。

森田先生也在自家宅院收治精神发育迟滞的患者，给予教育训练尝试，还做过不少动物实验。当时，他还根据意大利精神科医生M.montesso ri女士的治疗教育感知障碍患儿的方法建立了叫做 "孩子之家"设施。在此培育患儿的"自发性"，提高"注意的集中能力"，进行Montesso ri式教育。在这里，游戏被称作 "作业。，做饭游戏被称做 "日常生活训练"。森田在他的森田疗法教典 《神经质的本质和疗法》中讲到，患者从寂寞感转向自发性活动和运动作业欲望是自然本能的冲动，经过训练教育效果显著。而且在他的疗法中设定了从绝对安静

到轻作业、重作业和日常生活训练的系统的治疗分期程序。从森田把他的特殊疗法又称为再教育疗法来看，可以认为这个再教育法的基准就是Montesso ri女士的教育法。另外，森田所说的"生存欲望。和 "死亡恐怖"亦与A.Adler的优越感和劣等感相似。

首先，本文想再次探讨一下森田所说的神经质 (神经症、焦虑障碍)究竟是基于什么样的心理机制而产生的。

森田认为，神经质是由于拘泥于 "理应如此"但事实"并非如此"的一些烦琐之事所致。比如说，猫是不会伤人的，因此并无什么可恐惧的。但有恐猫症的人表现十分烦恼和痛苦。患者想努力克服这种恐怖，矫正自己的心态。但各种努力都无济于事，最终形成强迫观念，产生恶性循环，永远不能摆脱这种痛苦。有的人恐怖恶性气味，有的人为自己的心中不安而痛苦。这种心情可以理解，但要试图摆脱这些恐怖确实是徒劳的。这就像 "相扑大力士与布帘子瓣手腕，没有搞头儿，毫无成效"。关于常人和神经质者的不同，森田有如下记述:

自古以来，常人总是认真地思考 "将来目的能不能实现？"成为伟人后又能怎么样呢？"、"为什么而活着？"等问题，而且为了生活努力学习，与命运抗争，不断解开人生中的迷茫和困惑，开阔视野，造就一副优秀的人格。意志薄弱者的特点是不知人生充满困惑，当然也就不知烦恼。常人敢于挑战困惑，而神经质者的特点是急功近利，遇到迷茫和困惑感到难受，压根就认为自己不应该遇上这些困惑之事，因此而感到烦恼至极，并且千方百计想试图摆脱这种烦恼。根据我的疗法，让神经质患者平静下来，不要试图摆脱烦恼，不要做些徒劳之事，指导他们练就常人那样的性格品质，肯定效果显著。而对意志薄弱者，森田疗法肯定是投珠于苏、对牛弹琴，无论如何也不能够指教他们练就常人那样的性格品质。从这点可以看出神经质有着较大的可塑性。

以上所述可以得出这样的结论，森田先生所说的神经症的发病机理是，过分强调 "理应如此"的自我，对现实中的自我加以否定，试图做出各种努力想方设法达到理想化的自我，其结果这种努力 (将不可能的事变为可能的努力)是徒劳的。因此疗法的核心是让其放弃这种努力，让迷茫和困惑之心任它去，只管从事目前应该做的事情，指导其练就优秀的性格品质。

森田疗法与其他精神疗法的根本不同点是:对患者所说的症状采取不问的态度。也就是说，不以症状作为治疗对象。不洁恐怖的人，因反复洗手使手摩擦起了皮还是想洗。而且表现故作冷静试图让人瞧不出来的样子。赤面恐怖的人试图在人面前不受拘束不怕羞。但这些想法是难以实现的，这是对现实中的自我的否定，这就是我所说的"内心冲突"。肯定地说，脏污了的东西是脏的、厌恶的东西是厌恶的，在人面前就是容易害羞，必须承认这是事实。如果接受了这些事实，就不会再出现不洁恐怖、赤面恐怖。否则就会出现精神冲突，痛苦不堪。试图排除这种痛苦的努力必然是徒劳无益的。比如说，花是红的，柳是绿的，这是自然的事实，如果承认它，就不会出现痛苦。如果穷思竭虑，试图搞清为什么这样，为什么花不是绿的?柳不是红的?这就是自我烦恼，永远没有答案、永远是徒劳的。这是内心冲突而不是 "事实唯真"，是典型的强迫观念。

森田认为，根据 "事实唯真"这个道理，出现症状也是理所当然的事，没什么值得大惊小怪的。如果放弃 "理想的自我"，肯定 "现实的自我"，不平不满任它去，有一种既然这样由它去的胸襟。或者面对现实向前看，做出最佳选择，提出解决问题的思路和创意并去行动。这就是森田称谓的 "纯真之心"。否则，如果总考虑 "必须如此"，这就是 "恶智"。

早起之前，如果处于 "心情很好，再睡一会儿"和 "可不能懒惰，必须起床"(恶智)的思想矛盾 (冲突)之中，就会怎么也起不来床。"什么也别想，一翻身就爬起来啦"(恶智)，这样总是用好的劝说词要求自己，可就是不想起。只有什么也不想的时候，就会一翻身便起床了。再进一步说，从自我内省来看，只是在那里想 "呼呼睡一觉之后再起床吧"(行动欲望)，还是起不了床。只有没有思想矛盾 (冲突)的时候，才会出现最初欲望的起床的行动。假如说，肚子饿了、池中的鱼该喂了、今天有课别忘了等等，如果这些事情浮现在脑渴里，这些行动的欲望就会使你能够迅速起床。在这里就不存在迷惑和冲突。那么，是这种欲望冲动的时候，冲突消失了呢，还是冲突消失了的时候产生了欲望冲动呢?与其说两者皆是，倒不如说二者同时更确切。

以上叙述的是内心冲突 (困惑)和新的动机 (行动)之间的关系。也就是说，这就是 "不问症状"的理由，也是由新的动机产生 "纯真之心"的根据。

本疗法是二十世纪初森田先生在进行了各种治疗方法试验以后，自己创造出的一种新的方法，于1919年完成。

如前所述，森田先生发现了神经症心理机制的中心是其思想的矛盾 (内心冲突)。神经症患者在面对日常生活中发生的烦碎事情时不能自拔，达不到目的时不认为是客观现实所致，而是认为因自己无能所致，从而百般责怪自己 也就是说，否定了与理想化相对应的现实中的自我，不能再度向生活挑战，并极力回避失败的现实。由于从理想化的自我到现实中的自我确实存在一定的距离，心理落差较大，阻止了自己以目的为准则的行动。因此产生不安和紧张情绪，总觉得不甘心失败，不承认现实，把自己置身于持续的焦虑、紧张以及压力之中。出现心悸、头痛、腹痛等自主神经紊乱反应并伴有极不愉快的情感体验。"在别人面前不能显得不自然啊"、"甭管在啥场合都得心平气和呀"、"必须成为一个更加大胆些的人懊"、"不能把不活看成是不洁呀"等等，各种强迫观念应有尽有。由于强迫观念的出现，躯体症状接锺而至，思想状态被这些躯体反应的变化所束缚，而且注意力高度集中于这些变化，对其症状和观念出现过敏状态。森田将这种现象称作精神交互作用. 患者陷人心身症状恶性循环，对其他的事物不闻不问。例如A君正处于珍视自我的年龄段，进人青春期后，马上觉得现实中的自己很多方面不太理想，从此总是有意识地注意自己的行为。渐渐地开始注意来自周围的视线，在意别人对自己的评价，为视线恐怖和杂念恐怖所苦恼，学习不能集中注意力，行动觉得非常不自然，而且把这些症状归因于他人。

再如B君因成绩不怎么好而不能升入理想的学校，当前的学校又因自己不熟悉而压根儿不愿意去。碰巧，朋友约他参加了网络俱乐部，可是一想到打球时还要受年长者的指导，马上意识到自己不如别人，因此出现紧张，持拍打球时手腕出现震颤，对此越关注则手震颤的越厉害。当别人问起为何震颤时，就会觉得很丢人，因而变得连去参加小组活动也觉得紧张起来，以至不得不放弃了活动。

由于受到 "理应如此的理想化的自我"观念的 "束缚"，患者难以摆脱理想化的心态，对 "实际如此的现实中的自我"非常烦恼，两种心态形成了思想的矛盾 (内心的冲突)，因而不能决定自己的行动，陷入焦虑不安和紧张状态。(图1)。由这种不安和紧张又继发性地产生了症状及其观念，其心态又受到症状和观念的 "束缚"，因而出现了必须将这些东西打消(或处理)掉的行动。这种现象称为 "精神交互作用"。由此产生精神的恶性循环。这种行动是受情绪支配的，所以森田先生称之为 "情绪本位"的行动。

森田疗法的特征与其他精神疗法不同，不以症状 (患者的主诉)为治疗对象。即"不问症状"。为什么不问症状呢?这就是前面所述过的，症状是患者主观的、不合自己意愿的感觉 (恶智)，是神经症特有的观念。"怎样才能做到早起呢汀"怎样才能使自己对读书感兴趣呢记 这些想法反复在脑申索绕，被恶智所 "束缚"，难以自拔。

对现有症状给予否定，就是对现实的自我加以否定，这对陷入恶性循环掀涡的患者来说是难以接受的。那么，到底怎样做才使患者从这种无端的苦恼中解脱出来呢?

"顺其自然"地 "接受症状"、坦率地 "接纳和认可现实中的自己"，把目标分阶段逐步实施和体验，这就是森田疗法。也就是说，本疗法是系统的、阶段式的精神疗法。

森田疗法是怎样实施的呢?在治疗中，要依照表1所示治疗程序的规定，从执着于症状和疑病观念的心态中解脱出来，并进一步展现出创新性的积极发展的精神面貌。

第一阶段 绝对静卧朝

这一期间的要害是解除患者身心的疲劳。除吃饭、上厕所或洗删外，无论睡得着或睡不看，必须静卧床上。躺在那里，要想啥就想啥、·烦闷就任它烦闷，能否有所领悟和解脱都可以。所谓领悟和解脱，就是对症状顺其自然地加以接受;并认可和容忍自己这种顺其自然的现状;但是，对它无所领悟也可以。不过，一且感到疲劳或出现烦闷，有的人因不能活动便呆不住了。绝对卧床的期限并没有规定。森田把那些不能遵守静卧要求、缺乏治疗欲望、不能克制自己的，当作是歇斯底里和精神分裂症患者，并认为这也是一个鉴别诊断朗。那就不再墨守成规，而是改变方式进行观察。

以上过程，从实践经验上业已掌握，但其科学性究竟如何呢:有的人对一周绝对静卧期睡眠与觉醒的运行节奏做过观察研究，据此证明，神经症者 (N组)与正常人 (5组)的睡眠节奏是相同的;然而，前者 (N组)进入睡眠的自觉感受较差，虽然对其原因尚末弄清，但已证实沉睡程度较浅。

不过，从一周绝对卧床朔间睡眠与觉醒的运行节奏得知，N组与S组之间的规律是有差别的。其沉睡时间，S组从第3天开始缩短，直到最短再逐渐恢复，在第7天完全恢复原状;N组则从第2天便已开始缩短，延续到第4第5天后，第6、7两天再次缩短，与S组对比，N组的时间短，从一天24小时的总睡眠时间来看，S组连续缩短到第5天后，第6、7两天回升到3、4两天的程度为止;N组在第3天有所增加，随即减少到第5天，6、7两天虽然稍有回升，但比第2天还要少些。

再者，从慢波睡眠与异相睡眠 (快波睡眠)的一、二两次转化来看，S组短至第5天，于6、7两天稍有恢复，但还达不到第2天的程度、继续处于减少状态:N组虽在第3天有所增加，但却立即减少到第5天，随后便趋向平稳，慢波睡眠的第三、四次转化，S组连续减少到第5天，随后趋向平稳、或稍有恢复趋势:N组从第2天一大早减少到大体与S组的最低值相等，第3。5天有所增加，但在6、7两天又减至接近第2天的程度。

由上所知可以推断:在第3。5天中，大体上每天24小时内的运行节奏 (circadianrhythm，指与地球24小时运转相互关联的新陈代谢、内分泌作用、睡眠节奏等有关生理节奏，此种节奏在高速宇宙航行中仍然维持)与白昼黑夜的自然时间并不同步，而是存在看一种与生理节奏同步的内在精神活动规律。可见设定6~7天这一绝对静卧的时段，是合乎道理的。

还有的人观察了体温的变化规律。根据绝对静卧朋7日间直肠温度记录，最低体温的出现时间，N组 (焦虑神经症患者)是第二天早5点前后，但是，随后直到第7天却又提前到4点左右;S组却是从第二天的3点左右出现，在4、5两天虽曾短时性出现过转移到4点左右的现象，但是6、7两天却又恢复原状。这些反映身体生理机能一个方面的体温变化规律，与健康者的正常规律也不相同。可见是绝对静卧带来了体温的变化，由此亦可推断它对生理机能产生了某种影响。

实践经验得知，绝对静卧期间经过5天后，多数神经症患者出现一些烦闷感。像是希望身体活动活动似的，它是否与生理反应有关，这是个今后解决的课题。

第二阶段 轻作业期

利用第一阶段的烦闷感恰好可以导人 印自觉，性"作业的第二阶段，着手做些轻度手工作业，这就算是第二阶段开始，时间短些也可以。神经症患者都是地道的神经质，为此，必须要他们加倍用心，仔仔细细地进行工作。而且，生活要条理化，白天不能睡觉，要找些事情干使身体得到活动。要安排好每天的工作，亲自动手有规律地进行。为了破除情绪本位的心境，不能率性而为，即使不太用力也行，关键是要 "为所当为"。

这一时期，还要同时实施隔离疗法。因此，禁止与人交谈或娱乐，要一心一意地控制好自己的感情和作为，要使生活节奏规律化，每天保持7、8个小时睡眠时间。白天必须坚持在户外空气新鲜、阳光充足的地方活动。不允许一个人呆在室内休息。每天晚饭后，要把当天的活动情况记好日记，以作为了解患者身心状况的资料。

轻作业期不进行全身用力的工作，也不要进行无目的的散步、吹口哨、唱歌、哄小孩子或与狗嬉戏等消遣解闷的活动。对待身体的不适或强迫观念等，耍静心忍耐、顺其自然地任它发展。所谓轻度工作主要是指力所能及的细密工作，如拾院子里的落叶、拔草、摘掉树上的干叶子，或者观察蚂蚁的活动和植物的生长状态等。关键是耍使他们自觉地投人，决不能强行布置他们从事注入式的被动作业。森田指出:如果不是从自发欲望引起，患者为了追求自己欲望的完美实现，便要估计工作结果如何，从而受到预期焦虑的支配和干扰，反倒会因工作困难和完不成或不成功而不肯着手去做。为此，晚饭后、就寝前，可以让他们找些削牙签、打磨盖在显微镜载片上面的玻璃片、缝制抹布、糊纸袋等手工类晚间的作业活动。

关于作业活动的意义，森田先生的第一高徒高良武久列举了以下2点:

(1)作业活动是人的本质属性之一的活动欲望的表现，出现症状也只能是它的派生表现;对症状的执着，也是由于作业适应上受到阻碍、发生困难的结果。因此，通过作业活动可以使之转换心境，并从中得到辩解是非的启发。

(2)使患者对于在听任症状自然存在情况下也能参加作业活动的现状加深体验。从而使患者由自我中心的、为了保护自己所持有的内向型心理状态中转化出来，也就是将唯我为我的思想态度引导转变为面向外物为了外物的思想态度，目的就是要养成注意力指向外界事物、养成外向型心理效能的精神状态

第三阶段 重作业期

轻度作业能全天坚持后，即可导人第三阶段，寻找使用全身力气的重作业。如搭葡萄架、砌花坛、洗汽车等都可以。不能考虑喜欢与否，包括动手刷洗厕所，都要通过亲身实干加以体验，目的就是为了获得打破旧观念这一重要的体会。森田把这种经过亲身实践获取体会的过程命名为 "体得"(亲身体 验、获取心得)，并把它看作是进行作业十分重要的基本态度和思想准备。

必须亲身体验也是治疗要求之一，是作业的目的，耍培养持久性和忍耐力，并获取工作上没有办不到的事儿的认知。这期间的作业最好是重体力劳动，如拉锯、劈柴、田间作业、挖土坑等。无论哪位神经症患者，对工作总是怯懦自卑。森田认为:这是因为原属完美欲过强的神经症患者，"过分看重了以往的失败，被失策和失败搞的灰心丧气"。森田疗法则要使他们面向"办好了的事例"，这既是为了体验 "唯事实为真实"的道理，也是要反复体验小胜的喜悦 (成功感)，以树起自信;并可因此在遇到挑战时都可获得勇气和信心。这就是体验没有做不到的事情的疗法。

由此必然联想到后面要讲的森田所说感情法则的问题。森田疗法要求 "必须了解感情的特性，学会适当调控"。另外，表演感情影像的角色是 "欲望"。因为想要更好地生活和更多地占有乃是一种生存欲望，这些人正因生存欲望特强而产生强烈的焦虑不安和担心忧郁。这就是森田所说:"一旦遭遇不幸又将如何芦 的死亡恐怖心理。"生存欲望"与 "死亡恐怖"本是表里一体的东西，虽说不能像硬币的两个面那样划分。每当"生存欲望"得以实现，勇气与自信都会加强;关于无论遇到什么情况都要燃起生存欲望、加强勇气和信心的思想基础的方法，待后阐述。

至此，只要有了勇气遇到什么境遇也能大胆地去挑战一下。森田把它叫做 "恐怖直人"。面临恐怖耍听其自然地面向目标坚持应对挑战。倘若不具备这样的基本态度，每当遇到挑战时就会因心神不定而出现逃避行为。这是第三阶段神经症治疗的最大要害问颧。

第四阶段 日常生活训练期

和以前以作业活动为对象的做法不同，须要解决的问题是如何随机应变的处理在人际关系中面临的各种问题。例如写信、打电话、会面等都能行动自如、能运用过去熟悉的待人方式自由地进行行动。本段治疗要求之一便是 "顺从并适应环境"，掌握 "和而不同"的态度。此阶段的另一要求则是培育"纯真的心"。

森田指出，"纯真之心"要在实施木疗法过程中逐步育成、治疗结束时能对它有所体会。所谓 "纯真之心"，是一种不被任何事物拘束的淳朴的感情;也可以说是在实现自我的欲望中带来的一种创新性建设性行为。例如爱迪生年轻时代在邮局于勤杂工时，因为讨厌搬运重包裹，便制造了一个轻便的小推车;后来在车站干电讯技术员，他的职责是每个小时都要由车站向本局发出联络讯号，即使夜间也要按时发送，为了避免因走神误事，便制造了一个连接闹钟、按时发讯号的电器装置。

森田认为，这是由纯真之心产生出来的技术。据禅学所说，遇到困难促使他考虑 "怎么办好"时初始闪现的念头便是这种纯真的心。由此出发就会自然地产生 "创造性建设性的想法和行动"。

例如，替别人喂养的兔子突然被野狗咬死了。森田认为，这时出现的"对兔子很惋惜、对野狗很憎恨"等想法都是纯真的心。从此心出发想到:"尽管如此尽心喂养，可还是让兔子死掉了!我耍弄清原因，莫让其他兔子出现同样遭遇，免得被人辞掉!"等，从而会用心地行动起来。但是，如果思虑人们是否认为我 "缺乏责任心"、"是个不用心、不认真的人"等，这些都是 "恶智"。从这种心思出发，便觉得 "最坏的是野狗，自己也已吃了教训，别再干了!"这样，除了留下 "真是个无用的家伙"这种遗憾外，其他一无所获。

纯真之心与恶智的区别在于，纯真之心者是以兔子为主体，恶智者却是以自己为主体;从辩解的口词到责任的转嫁，全被翻个儿调换了位置。这就是森田所说禅家的所谓 "二念"，即对客观事物直接反应的纯真朴实的初始观念为如实的良知，在此基础上凝思产生的为个人打算的第二种念头便成为恶智，这些用尽心计苦思某想出来的想法，早已把初始出现的纯真念头淹没了。

4、感情活动的规律

在森田疗法中，既定的最重要任务是，破除个人中心、排除感情干扰地干下去，以及调控随时发生的情感活动。森田认为:感情的活动规律有以下5条:

(1)人的感情，如果听任它自然地活动，或者听从它按自行发展规律延续下去的话，它的活动轨迹便成为一条山形曲线;一个攀升、一个下降，最终消失。为了对此加深领会，举例如下:

*当你发火、想要打架的时候，最好经过3天思考之后再作决定。

*心情焦虑不安时任它焦虑不安，产生恐惧时任它恐惧，要按既定的目标去作为。

(2)感情冲动时，倘若使该冲动得到满足，就会迅速安静下来，直到消失。

饥饿时，吃过饭就会消除痛苦;

*被石头绊倒后，把石头踢开，便可消解怒气。

(3)感情冲动时，顺从同一感觉使之成为习惯，就会由弱化到消除感觉。

*如果经常一味地训斥小孩子，他则习以为然，不再当回事儿了。

*为事业而奋斗的痛苫，日久成习，痛苫自然消失。

(4)引发感情冲动的刺激持续发生情况下，倘若再把注意力集中指向此处时，必然越发激化。

*打架斗殴之所以逐步激化，就是因为怒气刺激持续施加;

o拘于症状的基础上，若再把注意力集中指向于此，症状将越发过敏、带来精神交互作用。

(5)感情冲动持续反复时，由于"新"经验的不断重复，就会逐步固化养成惯性。

*初次用餐，只能知道它的美味，反复体验，必将领会其喜好和趣味。

*反复感受失策与败北的教训，便会由胆怯变得自卑起来。

注:以上5种感情活动规律，是适合森田疗法焕发人的潜力这一主旨的重要法则，特别4、5两条尤为重要;在神经症治疗中，要根据情况进行不同的处理。

森田认为:神经症患者之所以自我评价十分悲观，怯懦苦闷、满怀自卑感，是由于固看于失败过后想像中的理想状态。为了摆脱这种苫境，要害在于放弃这种失败虚像的影响;哪怕是仅有的成功，也要以此事实作为思维判断和行动的依据。这就是 "唯事实为真实"。

例如，假设考试得了30分，无论是谁都会感到灰心丧气。这是为什么?根源在于有个 "百分是满分"的标准，因此心里想的并非是那实际的30分，而那70分的虚影却成了包袱。心中如果这样想:"学也罢，没学也罢!30分也是过去努力的结果。照此下去再得个30分就成了60分"。如果面对并肯定这30分，也还可以反复体验成功的喜悦，三次迎战合计能得90分。如果盯着这反面的70分，抱着 "如果补考还是只得30分怎么办呢？" 的想法去参加考试，即使得了60分，还会背着剩余那40分的包袱。"终归是自己脑子不好，比别人加倍学习也就是60分"。以上这些自问自答，只能越发加重怯懦和自卑。它和"即使得了30分，也要培养勇气和信心"的态度是不同的。森田认为:"即使得了30分"和"还是只得30分"这两种想法，对后来的作为会产生很大的差异。再者，森田指出:行动时的关键是具有明确的目标意识，并称它为"目的本位的行动"。第二阶段在打破情绪本位的同时，必须养成这样的基本度。

6、疑病性素质：

森田认为：有些神经症患者是由于所谓疑病素质而对个人身心变化反应过敏，具有这种很容易出现焦虑不安和恐怖情感基础而致病的。他在世界上率先指出(1928年)神经症的成因是先天性与生俱有的。他当时的亲友下田光造(九州大学教授)随后又于1932年在世界上首先指出：执着性格的人最容易发生抑郁症；并针对森田的疑病素质学说批判性地评论"后天的发育过程对神经症具有很大影响"。森田当时虽然表示认可，但却随即指出："尽管如此，疑病素质却是与生俱有的。"

为什么生在同样环境、具有同样感觉体验，有的人却未患神经症，差别是什么呢？森田认为："单靠精神外伤说仍有难能解释的方面；叫做疑病素质，是指心理活动倾向和素质而言，如果他的行为比重很大，还要叫做'异常人格'(人格障碍)。它的特征是：自我内省很强、对身心的不快、异常感和病觉感触十分细微，并形成一种执着忧虑的倾向，因而产生自卑或抑郁，形成自我中心性情结。表现在另个方面，还有洁癖、完善欲、向上欲失当等表现"。所谓疑病素质，森田曾注释说："其语源出于胸前的心窝部分，因为这里对焦虑忧虑现象特别敏感，本意是'遇事特别入心'、即指易焦虑的性格特征。"森田的高徒高良武久提出：所谓疑病素质，因为是对自己现实处境难能适应发生的一种焦虑，故应叫做"适应性焦虑"症。

根据神经症研究者们的观点，如表2所示，对易焦虑性格特征列举了各种表现特征：

未加特别名称的弗洛伊德，也非常重视"素质"(体质性因素说)，而且又进一步指出后天性乳幼儿时期的体验对于形成易焦虑性格具有很大的作用。继承该学派的Ao阿德勒和Ko霍妮还又提出了环境要素说。认知心理学派则把"焦虑"分为"特质性焦虑"(与情境性焦虑相对)和"状态性焦虑"。对于前者，CoDo斯皮尔伯格还依照表示焦虑易陷入程度的专用语制作了《状态o特质焦虑调查表》，用以评价认定某个人特质性焦虑的程度。由此可知，在遇到同样的刺激时，不同人的焦虑程度的差别就是由于这种特质焦虑与素质条件和环境因素相互作用的结果。

焦虑的易显特征，对于形成神经症是个重要因素；把和素质与发育历程紧密关联的环境要素整合起来加以考虑的观点是比较妥当的。

7、生的欲望和死的恐怖：

对产生焦虑的原因，弗洛伊德认为是"冲动"所致；森田认为是来自潜在的"欲望"(需求)。并对欲望作了如下解释：

人们最根本的恐怖是"死的恐怖"，若从它的外表来看便是"祈求生存的欲望"(生的欲望)；如谚语所说："保有生命万事之本"。在此基础上进一步祈求的便是些并不十分复杂的"更好地活下去"、"不被轻蔑"、"做个被尊重的人"等追求向上发展的愿望(Ⅴ-113)。大原查阅多种书籍资料后，对森田关于"生的欲望"的内涵分解为以下几种看法：

(1)、厌恶生病、不愿死亡、祈求生存；

(2)、更好地活下去、不被轻蔑、能得到我人的认可；

(3)、追求知识、希望学习；

(4)、希望得到尊重、希望得到幸福；

(5)、祈求发展提高；

以上可归纳为生存欲、确立自我、做个理想的人等志向性愿望。